Es una lesión de las estructuras ligamentosas que soportan la articulación de tobillo.
El esguince más común es el del compartimento lateral y los ligamentos más lesionados son el peroneo astragalino anterior y el calcáneo peroneo. El mecanismo de lesión es inversión forzada y aducción con el pie en flexión plantar.
Los esguinces mediales involucran al ligamento deltoideo, pueden ir de la mano de los laterales o pueden ocurrir por separado. Son menos comunes, pero más severos. El mecanismo de lesión es en eversión forzada.
Los esguinces sindesmóticos son de la articulación tibioperoneo distal, por los ligamentos tibioperoneos. El mecanismo de lesión es rotación externa forzada o dorsiflexión forzada. De igual manera, pueden ir lesionados en conjunto de un esguince severo medial o lateral.
Los esguinces son clasificados en I, II o III dependiendo del ligamento afectado y su integridad.
Grado I:
En este grado los ligamentos del tobillo únicamente se distienden. El dolor es leve y el paciente es capaz de apoyar sobre el pie lesionado. La presencia de hematoma o edema es ligero o ausente.
Grado 2:
Existe una ruptura parcial de los ligamentos. El hematoma y edema son moderados. En este grado ya hay presencia de dolor, y el paciente es capaz de apoyar pero con ayuda de algún asistente de la marcha (bastón, muletas o andadera).
Grado 3:
Existe una ruptura total de los ligamentos, El dolor es intenso, el paciente es incapaz de apoyar. Presencia de inestabilidad del tobillo, y el edema y hematoma son significativos y difusos.
Es importante acudir a rehabilitación desde la fase temprana ya que, en lesiones moderadas, es recomendable realizar la carga de peso protegida y a tolerancia. Para pacientes con esguinces graves del tobillo, suele resultar beneficioso un periodo de tratamiento corto con una bota para caminar.
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Lic. Ft. Rocio Navarro
Referencias:
The ankle and lower leg. Prentice W.E.(Ed.), (2016). Essentials of Athletic Injury Management, 10e. McGraw Hill.