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Fisioterapia en el síndrome piramidal

¿Qué es el síndrome del piramidal?

Se trata de una afección neuromuscular dolorosa que consiste en la compresión del nervio ciático por parte de un músculo de la región glútea: piramidal o piriforme.

Esta situación puede conllevar a la aparición de dolor neuropático, hormigueos o entumecimiento del glúteo y cara posterior del muslo.
Desde el punto de vista anatómico, el músculo «piramidal» o «piriforme» de la pelvis es un conjunto de fibras musculares que se extiende desde el hueso sacro s2-s4, por debajo del glúteo mayor, hasta insertarse en el trocánter mayor de la cabeza del fémur y su acción principal es rotar externamente la coxofemoral.

En las inmediaciones del piramidal se encuentra el nervio de mayor dimensión de todo el cuerpo, el nervio ciático, que cuando se irrita causa problemas y dolor incapacitante en la mayoría de las personas.

Causas del síndrome piramidal

• Trauma en la zona glútea.
• Sobreentrenamiento que conlleve a la hipertrofia y contractura del músculo piriforme
• Dismetría de las piernas.
• Desbalances en la zona lumbopélvica.
• Inyección intramuscular.
• Bursitis del músculo piriforme.

¿Qué patologías pueden confundirse con un síndrome del piramidal?

El Fisioterapeuta realizará una profunda anamnesis y un examen físico incluyendo la exploración de columna, extremidades inferiores y pelvis. Además existen test específicos que son utilizados en consulta para diagnosticar la lesión y también las pruebas de imagen como la RMN, Radiografía o EMG son útiles para descartar otras patologías como las que a continuación se mencionan:

• Protrusión o hernia discal lumbar, muy frecuente lesiones del disco en L5-S1 que puedan producir síntomas similares.
• Punto gatillo activo de la zona de cadera, como puede ser el ocasionado por el glúteo menor, cuya sintomatología es similar.
• Problemas articulares de cadera.

Abordaje fisioterapéutico en el Síndrome del Piramidal

• Educación para el manejo del dolor.
• Educación postural y ergonómica.
• Terapia manual.
• Punción seca.
• Manipulaciones articulares de la región lumbopélvica.
• Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento, destinados a fortalecer los extensores, abductores y rotadores externos de la cadera, así como a la corrección de patrones de movimiento defectuosos.
• Relajación miofascial.
• Agentes físicos: crioterapia, termoterapia, ultrasonido y electroanalgesia.
• Neurodinamia.

Prevención del Síndrome del Piramidal

Las acciones más recomendadas son las siguientes:

• Mantener una adecuada higiene postural, especialmente si el trabajo/escuela requieren que se mantenga sentado durante largos periodos de tiempo; cambiando de posición, levantándose y caminando al menos cada hora.
• Evitar la sobrecarga unilateral y levantar objetos pesados.
• Mantener una rutina de acondicionamiento previo a la actividad deportiva y de estiramiento una vez culminado el entrenamiento, haciendo énfasis en la zona de los glúteos.
• Acudir con el Fisioterapeuta a una consulta de prevención de lesiones.

 

Montserrat Camacho
Fisioterapeuta Physio Sports México